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臨汾新聞網(wǎng)訊（記者 范韶華）日前，我市制訂出臺了《2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》。從今年起，我市提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助標(biāo)準(zhǔn)，擴大住院補償和重大疾病醫(yī)療保障試點范圍，并在17個縣（市、區(qū)）全部開展住院費用支付方式改革。
    從今年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到280元。今年我市繼續(xù)實行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”補償模式，普通門診全面實行門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度，加強村衛(wèi)生室定點管理，確保村級定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。實現(xiàn)新農(nóng)合信息化的縣（市、區(qū)），參合農(nóng)民縣域內(nèi)門診就醫(yī)實行跨鄉(xiāng)跨村直接補償。普通門診統(tǒng)籌補償以戶為單位，年封頂額為家庭參合人數(shù)×70元，封頂線不足100元的，按100元封頂。補償比例為80%。每次限額鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院45元，村衛(wèi)生室30元。
    今年，全市統(tǒng)一特殊病種大額門診擴大為30種病種，其中一類為10種，二類為20種，補償比例為60%，全年累計封頂線一類為8000元，二類為2000元。以醫(yī)療機構(gòu)評審等級分類制定補償方案，一級甲等及以下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心）補償比為85%，三級乙等及以下補償比縣內(nèi)為75%，縣外為65%，三級甲等補償比市內(nèi)為60%，市外省內(nèi)為55%，無等級補償比縣內(nèi)、市內(nèi)、市外省內(nèi)分別為70%、65%、50%，省外補償比為50%。同時擴大住院補償范圍，將惡性腫瘤（放、化療）、白血病和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門診費用納入住院補償范圍，半年扣除一次起付線。提高封頂線，2013年住院最高支付限額不低于15萬元，將錯過繳費期新生兒的住院費用隨參合父親或母親享受當(dāng)年補償，與父親或母親合計一個封頂線，列入提高保障水平范圍的重大疾病不計封頂線。
    擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍，今年起，我市全面推開兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核20種重大疾病保障工作，并在洪洞、汾西、堯都區(qū)、古縣、襄汾、蒲縣將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂兩種疾病納入保障范圍，補償比例達到70%。
    推進多種支付方式改革，2013年在我市繼續(xù)規(guī)范推進住院費用多種支付方式改革，增強改革的實效性，擴大支付方式改革對醫(yī)療機構(gòu)和病種的覆蓋面，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農(nóng)民受益水平。
    《補償方案》規(guī)定：參合孕產(chǎn)婦正常產(chǎn)住院分娩，在婦幼項目補助的基礎(chǔ)上定額補償,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括分院和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）350元/人，縣級及以上醫(yī)院500元/人。將9項殘疾人康復(fù)項目、參合農(nóng)民無責(zé)任方意外傷害住院費用納入基本醫(yī)療保障范圍，有條件的縣（市、區(qū)）探索將新生兒疾病篩查和聽力篩查納入新農(nóng)合補償范圍。參合患者非急診需到外地定點醫(yī)院就診，須持縣級定點醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明，由所在縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)診，補償比例降低10%，且不再享受二次補償待遇。