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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 新的技術(shù)總是能帶來新的希望。曾在懷孕25周時被查出患“雙胎輸血綜合征”的張女士，在市婦幼保健院 兒童醫(yī)院成功接受胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)后，于2021年12月16日順利產(chǎn)下一對健康的雙胞胎。該院于2021年率先在省內(nèi)開展的胎兒鏡相關(guān)手術(shù)，填補了我省胎兒醫(yī)學(xué)的空白，也讓我市及周邊地區(qū)患有雙胎輸血綜合征的準媽媽可以就近得到治療。

　　2021年10月，孕25周的張女士開始出現(xiàn)腹脹并進行性加重，在孕產(chǎn)保健部主任程霜花門診就診時，檢查發(fā)現(xiàn)雙胎兒一胎兒羊水過多，暗區(qū)大于10厘米，一胎兒無羊水，“貼附”于子宮壁上，生長發(fā)育遲緩且血流數(shù)值已出現(xiàn)不良趨勢，兩胎體重相差20%以上，考慮單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥雙胎輸血綜合征II期。

　　“通常情況下，單絨毛膜同卵雙胞胎共用胎盤，分享母體供給的養(yǎng)分，但胎兒間有血管相連，且粗細不均，有極少數(shù)的雙胎會通過胎盤內(nèi)交通的血管爭奪養(yǎng)分，從而出現(xiàn)雙胎輸血現(xiàn)象。”程霜花將雙胎輸血綜合征的發(fā)病原因向張女士進行了介紹，由于兩個胎盤間存在血管吻合支，血液分流不均，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，受血胎兒體內(nèi)的血液過剩，供血胎兒則嚴重失血，這就是雙胎輸血綜合征，如果不適時干預(yù)，病死率高達80%-100%，嚴重的雙胎輸血綜合征兩個胎兒都可能發(fā)生宮內(nèi)死亡。

　　如何才能較為精準地對其進行干預(yù)治療呢?胎兒鏡激光電凝術(shù)為宮內(nèi)治療提供了新窗口，成為雙胎輸血綜合征首選治療方法，但胎兒鏡對技術(shù)要求高，國家對技術(shù)準入有嚴格把控，手術(shù)醫(yī)生也必須具有豐富臨床經(jīng)驗，并經(jīng)過正規(guī)胎兒醫(yī)學(xué)中心培訓(xùn)才能開展，目前國內(nèi)僅有幾家醫(yī)院能開展這項技術(shù)，幸運的是臨汾市婦幼保健院已經(jīng)開展胎兒鏡手術(shù)。

　　“胎兒鏡需要在媽媽肚子里對 Mini 版的胎兒進行診斷、手術(shù)，存在出血、感染、流產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險。”張女士了解了疾病的罕見性和復(fù)雜性后，一度陷入了絕望，回想這次妊娠一路走來的艱辛，終于下定決心，即使手術(shù)有風(fēng)險，他們也不愿放棄，果斷選擇了胎兒鏡手術(shù)。

　　“胎兒鏡很細，是一個直徑僅2毫米的光學(xué)纖維內(nèi)鏡，就像一個小‘眼睛’。”主刀醫(yī)生馬勇在準媽媽的皮膚上切開一個很小的切口，然后在超聲引導(dǎo)下鉆進套管針，穿過長長的“隧道”，經(jīng)孕婦的腹壁、子宮內(nèi)壁，進入羊膜腔，來到胎兒生活的小世界，探視胎兒的情況，將兩個胎兒相連的血管進行逐根凝固……

　　手術(shù)全過程準媽媽都是清醒狀態(tài)，手術(shù)過程中還可親眼看到胎兒的小手、腳丫、臍帶、胎盤……滿足準媽媽的好奇心，也能讓準媽媽更安心。

　　僅用時30分鐘手術(shù)便結(jié)束了，穿刺處皮膚只需壓迫止血幾分鐘，手術(shù)十分成功。

　　手術(shù)成功保住了兩個胎兒，張女士能夠繼續(xù)妊娠，分娩兩個健康的寶寶，成了我市第二個因胎兒鏡技術(shù)受益的患者。

　　到目前為止，該院胎兒鏡手術(shù)成功率100%，為復(fù)雜雙胎帶來了生的希望，為多個特殊家庭送去了歡笑和溫暖。

　　胎兒鏡檢查與治療技術(shù)：

　　胎兒鏡宮內(nèi)檢查是懷孕期間的一種內(nèi)窺鏡手術(shù)。可以接觸到胎兒、羊膜腔、臍帶和胎盤。在腹部做一個小的(3-4毫米)切口，并將內(nèi)窺鏡通過腹壁和子宮壁插入，進入羊膜。胎兒鏡是直式針鏡，放大倍數(shù)依距離而定，最大可達30倍。胎兒鏡可用于產(chǎn)前診斷，也就是說，在胎兒還沒出生的時候就能了解胎兒的情況。它可以觀察胎兒有無體表畸形，比如唇腭裂、多指(趾)、并指(趾)、先天無肛等等，也可以在胎兒鏡下取出胎兒組織進行活檢，比如取胎兒皮膚進行檢測，可發(fā)現(xiàn)魚鱗病等遺傳性疾病，為父母的下一步?jīng)Q定提供依據(jù)。當(dāng)然胎兒鏡不僅有診斷功能，還可以進行胎兒宮內(nèi)治療。目前臨床運用最多的就是在胎兒鏡下處理雙胎輸血綜合征，通過激光凝固胎盤血管交通支，進行宮內(nèi)治療，避免兩個胎兒發(fā)生宮內(nèi)死亡。

　　記者 閆晏宏