臨汾新聞網訊 “孕婦血壓正常、呼吸順暢……”
“胎兒胎心正常……”
5月26日上午，在市婦幼保健院手術室，一臺特別的手術正在進行。
手術室外家屬翹首期盼，手術室內緊張而有序。
8時30分，隨著超聲機到位，手術開始。
5分鐘后，術前超聲重新定位，發現胎兒體位改變，正常胎兒完全遮擋進針路徑，與預想差距較大，手術暫停。
10分鐘后，產科專家到場，囑改變孕婦體位，徒手刺激腹壁。
20分鐘后，正常胎兒體位改變，露出畸形兒，可以穿刺，手術可以繼續。
超聲師：“穿刺空間僅有3cm。”
醫師馬勇：“可以的，試一下。”
5分鐘后，超聲引導下穿刺針準確無誤抵達畸形兒心腔。
醫師馬勇：“快速注射氯化鉀2ml。”
助手：“注射完畢，胎心搏動正常。”
醫師馬勇：“繼續注射1ml。”
助手：“注射完畢……”
……
經過1個多小時的努力，該院成功為一名懷孕16周+的雙胞胎孕媽(其中一胎為畸形無腦兒)進行了選擇性減胎手術。
5月26日，對市婦幼保健院來說注定是個值得紀念的日子。這一天、這一臺具有里程碑意義的手術，讓這個婦幼三甲醫院躋身省內胎兒醫學領域的先進行列。
懷了雙胞胎，是可喜之事，但發現一胎異常，是要全部引產?還是減胎?“在以前，像這樣的病例是無法實現保一胎減一胎的。目前，國內開展胎兒醫學中心的醫療機構屈指可數。”市婦幼保健院胎兒醫學門診醫師馬勇說，這是4月20日我市首家胎兒醫學門診開診以來的第一臺選擇性減胎手術。為此，市婦幼保健院成為我市第一家乃至晉南地區首家開展胎兒醫學服務的醫療機構。
“胎兒醫學是一門新興的學科，起源于‘胎兒是病人’這一概念，涉及基礎醫學及臨床醫學，涵蓋遺傳學、分子生物學、產科、兒科、外科等多個領域。”馬勇說，胎兒醫學關注的是所有可能影響胎兒健康的疾病，例如多胎妊娠、單絨毛膜雙胎并發癥、胎兒生長受限、胎兒異常、羊水過多及羊水過少等疾病的診斷及治療。
“胎兒醫學救治的小患者有很多。去年2月，我在上海第一婦嬰醫院進修時參與的一個危重病例，至今還記憶猶新。當時孕婦來院時，腹中胎兒因大量胸腔積液，全身水腫，瀕臨死亡…… ”馬勇說。當時該患者從其他醫院轉院過來，其懷孕32周，根據當時實際情況制定的診療方案是：在胎兒鏡下，對胎兒進行胸腔積液抽吸術、胸腔積液置管引流術等，但是由于技術難度大，胎兒處于瀕死狀態，該手術的成功率僅不到30%，所以主刀醫師的壓力可想而知。
馬勇說，患者在轉運的路上時，醫院的胎兒醫學團隊就做了大量的準備工作，并根據患者的情況，制定了初步的診療方案。當轉運救護車一到，患者就通過醫院的綠色通道直奔手術室。由于該產婦是一名年近40歲、多年不孕的高齡產婦，該胎兒還是通過試管嬰兒技術受孕，這個孩子對其整個家庭的意義不言而喻。為了救治這個小生命，該院胎兒醫學團隊的所有人頂著巨大的壓力，冒著巨大的風險進行手術。經過近一個小時的努力，手術成功，最后大家都長舒了一口氣。馬勇坦言，手術取得成功的背后，離不開一個富有“戰斗力”的團隊。只有團結互助，齊心協力，勇于擔當才能讓那個幼小的生命繼續健康成長。
今年4月，馬勇進修歸來。市婦幼保健院便開始積極行動，抽調產科、B超、遺傳實驗室等科室的骨干力量，組建胎兒醫學門診，并為該門診陸續采購配備射頻減胎儀、胎兒鏡、先進超聲檢測儀器等國內先進設備。4月20日，我市首家胎兒門診在市婦幼保健院開診。目前，該院以胎兒門診為依托繼續籌建全省首家胎兒醫學中心，預計今年9月份建成開診。屆時，該中心可以開展羊膜穿刺、絨毛活檢、臍血穿刺、胎兒胸腹腔穿刺、宮內胎兒輸血、羊水灌注、宮內胎兒心復率、KCL減胎、射頻減胎、胎盤血管瘤射頻消融、胎兒胸腹腔積液引流、胎兒鏡激光電凝等診療診治工作。該院胎兒醫學中心的建成和開診，將使我市孕產期的醫療水平上升一個新的臺階。
記者 郝海軍
責任編輯： 吉政
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