臨汾新聞網訊 12月21日，天氣晴朗。在臨汾市人民醫院消化內科的一間病房里，明媚的陽光透過玻璃，絲絲縷縷地灑在湘湘(化名)的身上。她的臉上已經有了些許紅暈，溫馨的畫面下，很難想像，她在不久前經歷了一場生死考驗，是市第三人民醫院和市人民醫院20多名醫護人員在一次次與死神的拉鋸戰中，將她從生死邊緣拉了回來。
時間倒回到9天前——12月12日13時21分。又一次突如其來的消化道大出血讓湘湘的一只腳邁入了鬼門關，一場歷時22個小時的生死大營救就此展開。
市第三人民醫院肝病一科搶救室內，湘湘表情痛苦，血壓急速下降，護士手執便盆很快流滿，旋即再接……值班醫師趙華榮迅速搶救的同時，讓人與主管大夫郭昱廷聯系。
醫護人員往來如梭，一個個步履匆匆，緊張忙碌地對湘湘進行著搶救。
“必須快速輸血、補液、升壓，否則會引發多臟器衰竭，患者隨時都可能出現失血性休克死亡。”值班醫護人員以最快的速度為湘湘機械通氣供氧、快速補液、輸血、輸血小板，使用升壓藥物……以保證病人心臟跳動，維持生命特征。
各項治療和護理緊張有序地進行，在場的每位醫護人員各盡其責，全力搶救。
血止不住!只有不停地輸。出血太快了!靜脈滴注根本趕不上出血的速度。見此狀，醫護人員就輪流擠壓裝血袋，以加壓輸血。病人不斷吐出的血污噴到“搶救小組”成員和護士的頭上、身上，但誰也沒有一聲怨言。
從13時至17時26分，共出血3500毫升。此時的湘湘已是面白如紙，意識恍惚，由有知覺的嘔血，發展到休克狀態。急診檢驗結果全部為危急值，血壓只有40/15，血色素2克，凝血時間大于17秒，伴有嚴重貧血和低蛋白血癥，血紅蛋白極低……雖然經過全力搶救，但病情仍非常不樂觀。大夫們一面進行急救，一面討論制定下一步的搶救治療方案。
接到電話的郭昱廷放下年幼的孩子，火速趕往醫院。
“我是湘湘7年的主管大夫呀!”當陪著老父親在太原辦事的賀園麗看到工作群里的搶救動態后，直接乘坐動車返程。列車到站后，她只說了一句“爸，我去醫院了，您自己回家吧，”便頭也不回地直奔醫院。
經歷近5個小時搶救的醫護人員沒有因為交接班而離去，繼續堅守搶救一線，期間夜班大夫也陸續加入搶救隊伍。
此時，患者已經處于持續休克狀態，精神萎靡，四肢濕冷，生命在家屬的猶豫不決中一點點流逝，必須和時間賽跑，迅速止血。
“內科保守治療可以使醫生避免風險，即使治不好病，也不會發生醫療意外。”但保守治療顯然已經無法奏效。“三腔二囊管是唯一可以救命的方法了，如果不用等于給患者判了‘死刑’。”因為放置三腔二囊管需要插管，插管時可能引發窒息，患者家屬情緒激動遲遲不愿接受。“萬一止血失敗，對醫生及醫院十分不利。”這時醫護人員那份救死扶傷、勇于擔當的醫者情懷就得到了凸顯。
“著急呀!”主管大夫郭昱廷，“她還年輕，我想讓她活著，只要能活就好!”
“當時壓力特別大，她才45歲。”夜間值班大夫程戰，“任何的手術都是有風險的，現在對患者來說，早一分鐘和晚一分鐘那就是天壤之別。”
“患者下管還會有一線希望，但是不下管就真的沒有希望了。”賀園麗也加入了與家屬的持久的“談判”中。
至此，湘湘還在吐血，只是吐血量已經大大減少。因為重度貧血，她已經無血可吐，命懸一線。
在幾位大夫輪番勸解下，關鍵時刻“家屬終于同意了!”
“三腔二囊管我們醫院沒有，患者失血性休克，不能搬動，只能就地搶救。”家屬同意后，程戰第一時間請示在北京開會的院長刁士琦和消化一科主任張桂枝。刁士琦也在第一時間回復：只要有一線希望，要不惜一切代價搶救病人。張桂枝立即通知醫務科向幫扶醫院市人民醫院消化內科請求安排專家會診。
20時3分，郭昱廷聯系到市人民醫院消化內科副主任劉泓。
21時至21時20分，劉泓成功為湘湘放置了三腔二囊管。
患者的嘔吐物終于從鮮紅色血液變為白色泡沫，“血終于止住了。”到23時，湘湘的生命體征平穩，但這只是萬里長征第一步。
“現在只是給病人創造了機會，只有活著，才能接受治療。”劉泓說，三腔二囊管只起到一個止血的作用，下一步通過“內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流手術”，才能真正起到預防及治療出血的作用，但術前患者的身體指標必須達標。
“三腔二囊最怕的就是漏氣，而且在胃部存留時間過長會使患者的胃黏膜糜爛、水腫。”從12日23時至13日9時，程戰和夜間值班護士張茜倩一直緊繃著神經，時刻關注著患者的動態，觀察器械有沒有漏氣情況。
而為了盡快讓病人的生命指征達到治療標準，張茜倩一直負責輸血、輸液、輸血小板，及時反饋患者信息，13日給患者驗血時，血色素達到了9克。“我們瞬間就松了一口氣。”看到這個結果，張茜倩感到特別欣慰，覺得一夜的勞累都是值得的!隨后，在郭昱廷和賀園麗的護送下，湘湘順利轉診至市人民醫院。
“肝硬化并發食管胃底靜脈曲張破裂出血，屬于消化內科急危重癥，手術風險特別大。”劉泓說，肝硬化患者，由于門靜脈高壓的形成，導致包括食管胃底靜脈在內的側支循環血管形成和擴張，最粗時可達到1至2厘米，血管長期在高壓的狀態下，特別容易破裂。胃鏡下治療是要把藥打進曲張的血管，稍有不慎就會引發二次出血，病人可能連手術臺都“下不了”。
10時30分至10時40分，手術順利完成，湘湘生命體征平穩，各項指標逐步恢復正常。此時，醫護人員和家屬才松了一口氣。經過了22個小時的驚心動魄的搶救，湘湘終于安全了。
“三院團隊協作的精神特別令人感動。”劉泓說，因為三院前期的工作做得好，才為下一步治療打好基礎，手術才得以順利進行。雖然肝硬化不可逆轉，只要湘湘能堅持規范治療，讓靜脈曲張徹底消失，不僅可以延長生存時間，還能提高生命質量。
湘湘無疑是幸運的!在這片沒有硝煙的戰場上，市第三人民醫院聯合市人民醫院20多位醫護人員，快速、準確診斷，有序、高效協作，及時有效地治療，在救治急危重癥患者的戰場上譜寫了一曲動人的華章。
記者 閆晏宏
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