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對標“山西模式”貢獻“臨汾經驗”

——我市穩步推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革

　　臨汾新聞網訊 “2018年，我市持續推進醫療資源下沉，群眾看病就醫負擔有效減輕。相比2017年，2018年全市縣域總診療人次上升了2.3%、縣域內就診率最高增長到93%、基層醫療衛生機構門急診人次、住院人次分別上升了8%、4.8%、縣級醫院住院患者次均費用平均下降5%，鄉鎮衛生院住院患者自付費用占比降至7%以內。對標‘山西模式’，我市一體化改革穩步推進。”2月26日晚，副市長胡小濛在向前來我市調研的國家衛生健康委員會副主任李斌介紹說。

　　縣鄉醫療衛生機構一體化改革，被譽為縣域綜合醫改的“山西模式”。去年以來，我市一體化改革全面開花，各具特色的“臨汾經驗”受到矚目和肯定。在解決人民群眾在家門口看病向前邁進了一大步，看病難的問題有望從根本上得到解決。近日，國家衛生健康委員會一行7人，用兩天時間在永和、大寧對我市的縣鄉醫療衛生機構一體化改革和健康扶貧工作進行了調研，對我市的相關經驗、做法給予了肯定。

　　一體化改革啟動前，優質醫療資源難以下沉，農民醫療滿意度低。根據全市各縣(市、區)發展不平衡、資源不均、基礎不一致，市委、市政府通過樹立先進典型引領發展，確立了曲沃、永和、安澤、古縣作為省市級示范縣，先行先試，走出了一條強基層、提能力、讓群眾能就近看病就醫的新路子，初步實現“五升三降”，即醫保實際補償比上升，縣域患者下轉率上升，群眾健康素養提升，鄉鎮衛生院普通門診人次上升，家庭醫生服務能力提升，居民自付費用下降，患者外轉率下降，急慢性疾病患病率下降。

　　2018年7月，我市縣鄉醫療衛生機構一體化改革現場觀摩推進會在曲沃召開，參會人員對曲沃縣鄉一體化改革的中心建設、運營情況、任務完成情況等方面進行了觀摩。

　　曲沃在一體化改革中，解放思想不守舊，松手放權不攬權，把原來屬于衛計系統管理的行政、人員、資金、業務、績效、藥械等事項全部移交給醫療集團，為集團有效實施“六統一”管理松了綁、助了力。醫療集團的組建促進了管辦分離、政事分開，達到了管理、業務齊頭并進。一體化改革實施以來，實現了群眾“小病不出鄉、大病不出縣”，基層就診人次提升15%以上，縣域內就診率連續三年保持在90%以上。

　　縣醫療集團對上與北京、太原等28家醫院，對下與10家鄉鎮衛生院建立了遠程會診，去年以來共會診856例，確保患者不出縣就能享受到國家、省級專家服務。醫療集團還組建了卒中中心、胸痛中心、多學科聯合會診中心，開展了外周血管介入、腦血管介入、腫瘤消融治療技術等。

　　安澤縣共有各級醫療衛生機構136所，通過成立安澤縣公立醫院管理委員會、推進“醫療集團+”，探索出了成為“臨汾經驗”的安澤特色一體化改革模式。

　　在行政上實行一體化管理、人員上實現一體化統籌、資產上實現一體化監管、業務上實現一體化運行、績效上實現一體化核算、藥械上實現一體化采供，“六統一”管理，建立了新型運行機制，破解了改革關鍵環節的難點。集團得以與山西省心血管病醫院、北京阜外等省內外知名醫院合作，加入了全省心臟、肛腸、超聲波等專科聯盟，實現了醫療技術、人員交流、技術培訓等的資源共享。同時開展新技術、新項目59項，多項技術實現了安澤醫療史上“零”的突破。

　　省級示范縣的規定動作全部完成，此外，其他縣(市、區)也大步跟進。

　　大寧縣在國家衛健委的幫扶指導下，成立了醫療集團，啟動一體化平臺建設，目前，家庭醫生簽約系統、遠程會診已投入使用，累計為大病重病患者遠程會診100余例。成立了山西醫科大學第一醫院大寧分院、啟動了總投資1.33億元的新醫院建設項目，將發揮西山地區區域醫療中心的輻射帶動作用。縣醫療集團與省兒童醫院建立專科聯盟，與山西醫科大學第一醫院、省兒童醫院、市人民醫院簽訂雙向轉診，建立起急慢分治、雙向轉診就醫渠道，增加群眾的安全感。安排三甲醫院專家義診31次，居民住院平均自付費用由過去的669元下降至132元。省領導曲孝麗在全省公立醫院改革現場會上，對大寧縣的做法給予了充分肯定。

　　2018年以來，省人大常委會副主任、市委書記岳普煜多次詢問全市一體化改革示范縣建設工作情況。市委副書記、市長劉予強主持召開市政府常務會議，聽取全市縣鄉醫療衛生機構一體化改革示范縣建設情況匯報，安排部署全市一體化改革工作。市政府先后四次召開全市一體化改革示范縣建設現場推進會推動改革工作。市人大、市政協把一體化改革示范縣建設列入年度考、協商工作計劃，并開展了專項調研和協商議政會議，為推進一體化改革示范縣建設獻計獻策。分管領導副市長陳忠輝先后四次召開專題會議、周調度例會和院長座談會，分析研究部署一體化示范縣工作。市委、市政府的高度重視，為一體化改革的順利推進指明了方向，提供了堅強領導和強大動力。

　　2018年縣鄉醫療衛生機構一體化改革取得豐碩成果，我市連續兩年獲得“全省目標責任考核優秀市”，為保障人民群眾健康安全、推進健康山西建設作出了應有貢獻，工作成果得到國家、省的肯定和推廣。

　　2019年，全市衛生健康系統廣大干部職工將全力落實省衛生健康工作會議提出的“六個關鍵點”，推進“三提升”，抓好“九項工作”的工作目標，不斷增強群眾健康獲得感，為全面建成小康社會提供健康保障。當前，全省正在緊鑼密鼓推進“改革創新、奮發有為”大討論，我市基層醫療衛生機構的發展堅持提高標桿、精準干事、踐行改革創新、奮發有為，在直面問題、解決困難的同時，必將會為“山西模式”貢獻更多“臨汾經驗”。記者 鄭紅衛