臨汾新聞網(wǎng)訊 41歲的梁姓患者被石頭砸傷右腳，因傷勢(shì)過重、皮膚壞死，面臨著被迫截肢的風(fēng)險(xiǎn)。就在患者和家屬陷入絕望之際，市中心醫(yī)院燒傷整形科“馬建明團(tuán)隊(duì)”敢于挑戰(zhàn)、勇于創(chuàng)新，為患者實(shí)施了游離皮瓣移植手術(shù)，通過“移花接木”的方式來修復(fù)足部巨大缺損，成功保住了患者的右腳。
“大夫，我的右腳還能治嗎?”今年3月初，梁姓患者懷著忐忑不安的心情，從外院轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院燒傷整形科。原來，他在煤礦干活時(shí)，不慎被山上墜落的石頭砸傷右腳，右腳當(dāng)即血流不止、無法活動(dòng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了三四天的對(duì)癥治療后，因療效不佳轉(zhuǎn)入一所專科醫(yī)院，但在住院期間出現(xiàn)疼痛腫脹加劇、大片皮膚發(fā)黑壞死及創(chuàng)口嚴(yán)重感染等情況，不得不面臨截肢保命的選擇。
對(duì)于截肢手術(shù)，梁姓患者是萬萬不能接受的。他是家中的主要?jiǎng)趧?dòng)力，若是失去右腳，不僅會(huì)喪失唯一的收入來源，還會(huì)影響日后的生活質(zhì)量，給整個(gè)家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。抱著最后一絲希望，梁姓患者和家屬找到了市中心醫(yī)院燒傷整形科主任馬建明。交談過程中，一家人數(shù)次崩潰落淚，他們只有一個(gè)心愿——保住患者的右腳。
馬建明和團(tuán)隊(duì)立即為患者完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行清創(chuàng)減張?zhí)幚恚l(fā)現(xiàn)患者右足背及足底內(nèi)側(cè)大片皮膚壞死，伴足底肌肉、肌腱壞死缺損、骨質(zhì)外露，經(jīng)過換藥及負(fù)壓封閉技術(shù)治療，足背創(chuàng)面出現(xiàn)肉芽組織。為了爭(zhēng)取保肢機(jī)會(huì)，他們?yōu)榛颊邔?shí)施了右足創(chuàng)面清創(chuàng)植皮+右大腿取皮術(shù)，術(shù)后足背皮片成活好，但因足底軟組織壞死嚴(yán)重，出現(xiàn)巨大缺損，部分足骨、肌腱外露，無法通過植皮及局部皮瓣等常規(guī)手段予以修復(fù)。
困難與風(fēng)險(xiǎn)擺在眼前，“馬建明團(tuán)隊(duì)”卻不愿放棄，經(jīng)過反復(fù)討論、綜合評(píng)估，為患者量身定制了診療方案，決心運(yùn)用游離皮瓣移植手術(shù)來拯救這家人的希望。馬建明說：“在保證患者生命安全的前提下，我們對(duì)皮瓣供區(qū)和受區(qū)進(jìn)行詳盡檢查，充分了解血管情況，將股前外側(cè)皮瓣游離轉(zhuǎn)移至右足底巨大創(chuàng)面處，以‘移花接木’的方式來修復(fù)這塊缺損。”
這臺(tái)手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、操作極為復(fù)雜，但為了保住患者的右腳，“馬建明團(tuán)隊(duì)”放手一搏。在顯微鏡的輔助下，他們小心翼翼地對(duì)供區(qū)皮瓣進(jìn)行精準(zhǔn)設(shè)計(jì)與精細(xì)解剖分離，將皮瓣組織與其營(yíng)養(yǎng)血管甚至神經(jīng)組織完整無損的取下，再將游離皮瓣與受區(qū)的血管進(jìn)行精密吻合連接，成功完成“拆東墻補(bǔ)西墻”的神奇操作。
術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與悉心護(hù)理，“補(bǔ)丁”在患者右足底缺損處順利存活，右腳外形及大部分功能逐漸恢復(fù)。日前，馬建明再次隨訪患者，患者在電話中激動(dòng)地說：“我真的很幸運(yùn)，遇到了你們這樣一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不但醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚。”
“對(duì)于此類患者，若是采用常規(guī)手段來修復(fù)肢體缺損，需要多次手術(shù)且不能保證理想效果，恢復(fù)周期長(zhǎng)、護(hù)理難度大，給患者的身心帶來痛苦。”馬建明介紹，“近年來，我們引進(jìn)了整形外科組織移植領(lǐng)域中高精尖級(jí)技術(shù)——游離皮瓣移植技術(shù)，將離體的皮瓣組織或者復(fù)合組織移植到患者身體另一個(gè)部位使其永久存活，用于修復(fù)組織缺損覆蓋裸露的骨、肌腱、血管、神經(jīng)。這不僅要求手術(shù)醫(yī)生具有精湛的顯微吻合技術(shù)、強(qiáng)大的耐力和高超的審美設(shè)計(jì)能力，還需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)協(xié)作，必要時(shí)還需與骨科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科等相關(guān)科室合作，確保原發(fā)疾病的治療及繼發(fā)創(chuàng)面的修復(fù)。”
目前，市中心醫(yī)院燒傷整形科·創(chuàng)面修復(fù)中心已開展了數(shù)十例游離皮瓣移植手術(shù)，成功修復(fù)電擊傷、創(chuàng)傷性骨外露、糖尿病足及惡性腫瘤切除后創(chuàng)面修復(fù)等各種復(fù)雜難愈性創(chuàng)面，在難愈性創(chuàng)面修復(fù)重建方面的診治能力步入新臺(tái)階。
馬建明說，下一步，燒傷整形科會(huì)將游離皮瓣移植技術(shù)用于器官再造，如乳房再造、手指再造、耳鼻再造，難愈性創(chuàng)面修復(fù)以及因組織缺損導(dǎo)致的功能障礙病人的修復(fù)重建等，為廣大難愈性創(chuàng)面患者帶來新的福音。
游離皮瓣移植在四肢骨外露創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用：
游離皮瓣移植是將某一部位帶有血供的皮膚及皮下組織轉(zhuǎn)移到另一部位，通過顯微外科血管吻合技術(shù)，將皮瓣的靜脈、動(dòng)脈與缺損區(qū)的靜脈、動(dòng)脈吻合，以保證該組織皮瓣的血液供應(yīng)與靜脈回流，以達(dá)到封閉創(chuàng)面、整復(fù)畸形和缺損的目的。
本網(wǎng)記者
責(zé)任編輯：暢任杰
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