臨汾新聞網(wǎng)訊 今年45歲的李女士口腔潰瘍久治不愈，萬萬沒想到竟是舌癌惹的禍，要想保命就得切掉部分舌頭，但以后怎么吃飯、說話呢?
8月下旬，市中心醫(yī)院口腔科“謝國芳團(tuán)隊(duì)”為李女士切除舌體腫瘤后，又給她造了一個(gè)“新舌”，最大程度保留了原有的舌功能，順利完成了這臺(tái)極為復(fù)雜、高難的手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)新突破。
口腔潰瘍不見好 一查竟然是舌癌
8月中旬，李女士捂著左邊臉頰，走進(jìn)了市中心醫(yī)院口腔科。原來，一個(gè)多月前，她的舌頭左側(cè)長了潰瘍，本以為是上火引起的小毛病，哪承想潰瘍創(chuàng)面越長越大，吃了很多藥也沒有見效，疼得她吃不下飯，也說不成話。
主治醫(yī)師徐志明經(jīng)過詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)李女士左側(cè)舌側(cè)緣、舌根部大面積壞死，壞死組織表面呈灰白色，觸及此處有強(qiáng)烈痛感，且伴有少量滲血，遂取病變組織進(jìn)行活檢，并進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診李女士患上了左舌高分化鱗狀細(xì)胞癌。
“不過是口腔潰瘍，怎么就成了惡性腫瘤?”這個(gè)消息猶如一道晴天霹靂，讓李女士和家人一時(shí)之間難以接受。在他們看來，身體哪個(gè)部位出現(xiàn)惡性腫瘤，就要把哪個(gè)部位的腫瘤組織切掉。如果舌頭沒了一半，既影響面部美觀，也影響吞咽、咀嚼和語言功能，久而久之還會(huì)影響心理健康，生活質(zhì)量將大幅下降。
可是，舌癌意味著必須馬上進(jìn)行手術(shù)，否則會(huì)進(jìn)一步惡化而危及生命。口腔科主任謝國芳充分考慮患者訴求，積極組織團(tuán)隊(duì)成員開展術(shù)前討論，并邀請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診指導(dǎo)，反復(fù)論證手術(shù)方案和手術(shù)細(xì)節(jié)，為患者量身打造了精準(zhǔn)切除和重建修復(fù)手術(shù)治療方案。
“依據(jù)患者的多項(xiàng)檢查結(jié)果，要徹底清除腫瘤，就必須擴(kuò)大切除左側(cè)舌。但是，我們不能簡單地一切了之，要從患者角度出發(fā)，保證患者的生活質(zhì)量，讓她更有尊嚴(yán)地回歸社會(huì)?！敝x國芳說，“為此，我們決定切除患者舌體病灶后，應(yīng)用皮瓣重造缺損的舌頭，最大化保留舌功能?！?/p>
再造一個(gè)新舌頭 妙手施術(shù)創(chuàng)奇跡
8月下旬，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“大戰(zhàn)”在手術(shù)臺(tái)打響，謝國芳帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)齊心作戰(zhàn)，為李女士先后實(shí)施左頸淋巴結(jié)清掃+左側(cè)舌癌擴(kuò)大切除+左前臂皮瓣移植修復(fù)+左腹部取皮植皮+氣管切開術(shù)。
“這是我們首次向這么高難度、高風(fēng)險(xiǎn)且極為復(fù)雜的手術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn)。”口腔科副主任張維章道出手術(shù)難點(diǎn)，“不僅要把被癌細(xì)胞侵占的組織切除干凈，還要保護(hù)好患者的口腔頜面部、頸部的神經(jīng)、大血管如頸總動(dòng)脈等，手術(shù)時(shí)稍有不慎，就可能對(duì)神經(jīng)及血管造成不可挽回的損傷，每一步都如履薄冰?！?/p>
由于舌癌具有早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)先對(duì)患者患側(cè)淋巴結(jié)及相關(guān)組織進(jìn)行功能性清掃，最大限度保留患者術(shù)后的舌功能，接著擴(kuò)大切除發(fā)生病變的左側(cè)舌。
病變組織切掉容易，但如何重造呢?謝國芳說，考慮到舌體重建所需要的皮瓣組織量比較大，他們決定“拆東墻補(bǔ)西墻”，從患者左前臂和左腹部“取材”，與缺損舌體進(jìn)行“無縫對(duì)接”。這就是手術(shù)中最為關(guān)鍵和復(fù)雜的環(huán)節(jié)，在口腔這一極其狹窄的空間里，借助顯微鏡并利用比頭發(fā)絲還細(xì)的手術(shù)線，完成如牙簽般纖細(xì)的動(dòng)靜脈血管吻合，不僅要確保皮瓣移植后能夠存活，還要將皮瓣整形成舌頭缺損的部位，實(shí)現(xiàn)完美對(duì)合。
整臺(tái)手術(shù)環(huán)環(huán)相扣、一氣呵成，共用時(shí)6小時(shí)。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，李女士左頜下術(shù)區(qū)及左前臂取皮瓣區(qū)、左腹部供皮區(qū)愈合良好，順利度過感染關(guān)、口腔瘺口關(guān)。
口腔健康很重要 切莫忽視小毛病
“要不是你們及時(shí)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持讓我將病變組織送去活檢，我很可能就錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，失去活下去的機(jī)會(huì)了。太感謝你們了，是你們救了我的命!”9月8日，李女士來到口腔科復(fù)查，再次向“謝國芳團(tuán)隊(duì)”表達(dá)謝意。目前，她的“新舌頭”恢復(fù)良好，吞咽順利，說話也漸漸流利起來了。
近年來，謝國芳帶領(lǐng)市中心醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)，挑戰(zhàn)了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)高峰。此次手術(shù)是團(tuán)隊(duì)開展的難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)，但他們憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)順利攻克難關(guān)，有力填補(bǔ)了我市口腔頜面外科診療領(lǐng)域的又一項(xiàng)技術(shù)空白。
“口腔潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，短時(shí)間內(nèi)可以自愈。而舌癌多發(fā)在舌緣處，呈潰瘍或浸潤性且質(zhì)硬，疼痛明顯、會(huì)有腫塊感，具有無自限性的特征?！敝x國芳說，“口腔潰瘍不一定是舌癌，但反復(fù)發(fā)作、久治不愈就要提高警惕了，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，查找病因。若能在癌變?cè)缙诩皶r(shí)治療、及時(shí)手術(shù)，對(duì)患者的生存與生活質(zhì)量會(huì)有更大的改善?！?/p>
謝國芳提醒，舌癌作為口腔癌中最常見的原發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)病率約占口腔頜面部惡性腫瘤發(fā)病率的17.22%，惡性程度高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，其在世界范圍的發(fā)病率正逐年上升且有年輕化的趨勢(shì)。為了預(yù)防舌癌發(fā)生，廣大市民應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)正確的口腔保健意識(shí)，定期到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔檢查，如有齲齒、牙周炎等疾病要盡早治療;少食刺激性食物，如煙、酒、燙食、辛辣食物等，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。
記者 李靜
責(zé)任編輯：暢任杰
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