臨汾新聞網訊 孕育生命，是一個偉大的過程，對于有罕見的雙子宮的李女士來說，這個過程的開啟、經歷直到完成，更是常人無法想象的艱辛付出與驚心動魄。市中心醫院的醫護人員，就像她與兩個孩子生命中的一道光，照進了夢想的起點，也照亮了幸福的前路。
生殖健康與不孕不育團隊突破重重困難，通過五次試管嬰兒助孕，幫助李女士成功受孕，圓了她當母親的夢想。
子宮僅是正常大小的一半，卻出現雙胎妊娠，孕期保健就像高空走鋼絲，產科團隊步步為營。
懷孕僅26周，一對僅675克和885克的超早產雙胞胎降生，成為新生兒科的“重點保護對象”。
出生4周，妹妹被診斷為早產兒視網膜病變，眼科團隊為其進行表面麻醉下玻璃體腔注藥術治療手術，保住了寶寶的視力。
…………
1200天呵護生命的溫柔堅守，該院生殖科、產科、新生兒科、眼科、超聲醫學科、放射科等多個科室密切配合、精誠合作，筑就了一段生命之夢，在刷新了醫院救治紀錄的同時，也拿下了早產兒視網膜病變表面麻醉下玻璃體腔注藥術治療手術“臨汾第一”。
多處求醫 夢想成真
生兒育女，對于很多人來說是自然的生理過程，但對于先天性子宮畸形、曾有過盆腔嚴重感染的李女士而言，卻是一種奢望。2019年2月，李女士經朋友介紹來到市中心醫院生殖健康與不孕不育科，她把“成為母親”這一心愿寄托在科室主任李建玲身上。
“我有機會做母親嗎?”一個簡單的提問背后是長達4年求醫之路。“她不僅有子宮畸形、輸卵管堵塞的情況，還因嚴重盆腔感染接受過2次手術。”李建玲深知，生育既是她心中埋藏最深的痛，也是她對未來最美好的期盼。李建玲果斷決策，利用試管嬰兒技術為其“助孕”。
“李女士的子宮是兩個狹窄的宮腔，優勢子宮僅有正常人子宮一半大，且李女士有子宮內膜異位癥，還有卵巢功能減退、輸卵管堵塞等并發癥，這些也是攔在胚胎移植術前面的一座大山。”李建玲為其進行輔助生殖評估后，定制了個體化方案。
從2019年年底開始，李女士先后進行了四次凍胚移植，卻不幸都以失敗告終。“這條路很難，但可行。”李建玲溫暖而堅定的話語緩解了李女士夫妻倆內心的焦慮與不安，給了他們莫大的鼓勵和希望。
“懷孕并不是單單為了懷孕，而是為了要一個健康的寶寶，為了避免風險，前四次移植時都是單胚胎移植。”為了提高胚胎移植的成功率，李建玲在做好所有前期工作后，李女士繼續在聯盟醫院山西省婦幼保健生殖醫學中心進行了第五次移植，移植兩枚胚胎，并受孕成功。
知道懷上的是雙胞胎后，李女士一家和醫護人員都很欣喜，但惆悵與擔憂也隨之而來。李女士本身宮腔懷一個寶寶的風險已經很大了，雙胎的孕期風險更是大大增加。一般情況下會建議減胎，但減胎對于孕婦和胎兒來說也是極度危險的，甚至可能另一個胎兒都保不住，李建玲將各自的風險都如實告知李女士。這一胎來之不易，李女士一家經過深思熟慮后決定留下這兩個孩子。
“雙子宮受孕后容易導致流產、子宮破裂、胎膜早破、早產、難產、胎兒宮內發育遲緩、死胎等一系列問題。”因子宮畸形，順利足月分娩極為困難，李女士妊娠后也將面臨諸多風險。從孕12周開始，李女士就轉至產科進行密切監護。
“懷孕艱難，保胎艱難。”兩周一次產檢，產科主任任麗芳在孕早期就密切監測孕婦的孕激素、雌激素等血值水平以及寶寶們在宮內的發育情況，為其安排合理的保胎治療。
孕中期監測胎兒生長發育，產前篩查排除唐氏綜合征，監測宮頸機能不全等等，并根據檢查結果采取相應措施。李女士在孕24周時，身體出現了腹部疼痛不適等流產跡象，在醫院保胎一周，任麗芳為她使用促肺成熟治療，為新生兒出生呼吸建立了條件。
孕26周，李女士出現胎膜早破臨產反應。“寶寶發育不成熟，這種情況下分娩對胎兒極為危險。”醫師仇雅芬通過查體發現李女士宮口全開，但孩子各個臟器不成熟，此時分娩能不能存活都是未知數。產科和新生兒科通力合作，成立了兩組產房救治隊伍，全力展開救治工作。
在經過人工助產和人工剝離胎盤術后，李女士迎來了朝思暮想的寶寶，而市中心醫院新生兒科也迎來了該院歷史上救治的最低體重、孕期最短的早產兒。
生命之夢的接力仍在繼續……
精心護理 絕處逢生
醫學上通常將小于28周的早產兒稱為超未成熟兒。
兩個孩子剛出生時，全身皮膚薄如蟬翼，血管細如發絲，呼吸微弱，甚至一度處于窒息狀態，整個身體只有成人巴掌大小，胳膊只有成人食指粗細，手掌和成人指甲蓋一樣大……
兩個寶寶要經歷保暖、呼吸、感染、黃疸、喂養等重重難關，每一關對兩個小家伙來說都是生死考驗，對醫護人員來說都如履薄冰。
“超早產兒各組織器官發育極不成熟，易出現各類并發癥。”新生兒科副主任王晶磊坦率地說，團隊也是第一次遇到這樣的考驗，但只要度過最早的高風險期，就有信心保住她們!
守護在產床旁的新生兒科醫生張勇華第一時間為孩子進行氣管插管、人工呼吸、保鮮膜包裹保暖、注入肺表面活性物質等一系列復蘇搶救，并立即轉入重癥監護室，置入臍靜脈導管。
精細的護理至關重要，新生兒醫護團隊立即組織經驗豐富的醫護專家成立救治小組，為患兒制定詳細、個性化的救治方案，護理骨干組成一對一特護團隊，采用單獨病房，24小時專人護理。
兩個寶寶肺部發育極不成熟，呼吸困難，團隊制定了個體化的溫和通氣策略和精細化護理。經過不懈努力，出生后4天，兩個寶寶從氣管導管過渡到無創呼吸機，最后逐步過渡到普通吸氧。
早產兒腸胃發育不全，出生后反復腹脹，喂養很不順利，為讓她們盡可能多攝取營養，護士們用媽媽的母乳涂抹在寶寶的口腔黏膜上，促進寶寶的胃腸功能建立，慢慢地從微量喂養到全量喂養，寶寶們的體重也逐漸增加起來。
然而，一波未平一波又起……
仁心妙術 柳暗花明
出生第四周，新生兒科在為這對雙胞胎姐妹進行早產兒視網膜病變篩查時，發現妹妹雙眼周邊部視網膜出現了新生血管，診斷為早產兒視網膜病變Ⅱ區Ⅲ期，這是一種發生于早產兒身上的致盲性眼病。
“如果不及時干預，妹妹眼部病情將迅速發展，可能很快出現纖維增生、視網膜脫離，甚至有失明的風險，必須盡快為患兒進行玻璃體腔注藥術治療。”留給患兒治療的時間僅有一周左右。
眼科主任張淑萍介紹，當時我市尚未獨立開展這項治療技術，篩查出視網膜病變的孩子要送到太原、北京等地治療，但當時因疫情無法外出就醫。
張淑萍對成人玻璃體腔注藥術有豐富的經驗，但早產兒眼部組織結構與成人是完全不一樣的，眼底的血管發育不成熟，視網膜周邊大范圍無血管灌注區，玻璃腔注藥的手術方法、手術部位、進針方向與深度、用藥劑量等與成人是完全不同的，國內多地相關手術均是在全麻下手術，但因孩子身體比較孱弱，無法承受全麻的風險，這種復雜的情況，對術者的心理素質及技術要求都會更高，手術難度也會更大。
為把握治療時間窗，盡快挽救妹妹的視力，張淑萍做足功課。她查找資料，翻閱文獻后，為患兒制定了個體化治療方案。
因為無法使用全麻，當醫護人員協助固定患兒頭位后，張淑萍開始輕巧穩準的為患兒雙眼進行眼局部浸潤麻醉下的“玻璃體腔注藥”手術，術后幾秒鐘虹膜上的新生血管瞬間消退，張淑萍明白手術成功了。
在術后第一次隨訪中，妹妹雙眼早產兒視網膜病變的新生血管明顯消退，正常的視網膜血管正逐漸向周邊部生長。
這是我市首次對早產兒視網膜病變患兒行玻璃體腔注藥手術，手術不但幫助孩子驅除了眼底的“黑暗”，更填補了我市同行業的空白。
1200天夢想起航，79個日夜接力守護，兩個堅強的寶寶不負眾望，爆發出頑強的生命力，渡過了一個又一個難關，2022年5月9日，雙胞胎姐妹終于在所有人的期待中，回到了父母的懷抱。
記者 閆晏宏
責任編輯：暢任杰
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