臨汾新聞網訊 二胎遇上雙胞胎，本是喜事一樁，孕媽媽張女士和家人卻愁上眉梢、焦慮萬分。原來，張女士腹中的胎兒一個羊水過多、個頭偏大，另一個不見羊水、個頭偏小，被確診為罕見的雙胎輸血綜合征。
雙胞胎成了“雙危胎”，如何化險為夷?11月13日，市婦幼保健院產科、超聲科、麻醉科、手術室等多學科再度攜手解難題，順利實施我市第二例胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術，成功上演“雙胎保衛(wèi)戰(zhàn)”。
雙胎遭遇“攔路虎”
自從懷上了一對雙胞胎，張女士和家人就滿心期盼著兩個小生命的到來。但是，最近一段時間，張女士頻繁感到腹脹，且癥狀持續(xù)加重，平躺時更為難受，還伴有輕度的胸悶、氣促。
為此，懷孕25周加4天的張女士趕忙前往醫(yī)院就診檢查。經超聲顯示，一個胎兒羊水過多，另一個周圍幾乎沒有羊水、膀胱未顯示，兩個胎兒發(fā)育不協(xié)調，個頭、體重差異懸殊，考慮雙胎輸血綜合征，合并出現(xiàn)選擇性宮內生長受限。
聽到“雙胎輸血綜合征”，張女士和家人頓時懵了。他們在網上查看了大量相關報道后，不禁深深擔憂兩個胎兒的安危。得知市婦幼保健院曾于今年3月底成功開展了我市第一例胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術，即雙胎輸血綜合征最有效的治療方法，便將唯一的希望寄托于此。
市婦幼保健院胎兒醫(yī)學門診籌建負責人、產科主治醫(yī)師馬勇經進一步完善相關檢查，明確診斷為雙胎輸血綜合征。馬勇向張女士詳細解釋：“雙胎輸血綜合征的發(fā)生主要是由于兩個胎盤間存在血管吻合支，一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少、腎灌注不足而羊水過少，受血兒血容量增多，可發(fā)生充血性心力衰竭，胎兒水腫，羊水過多。”
若不及時干預，無論是供血兒還是受血兒，隨時都會面臨“兩敗俱傷”、危在旦夕的風險。
“宮內”手術解難題
雙胎輸血綜合征為急性發(fā)病，病情可能發(fā)展迅速，尤其是其中一個胎兒已經失去羊水的保護，生命岌岌可危。必須及時治療，才能贏得保留胎兒的希望，讓孕媽媽盡可能繼續(xù)妊娠。
“兩個都想要……”面對孕婦和家屬渴望的眼神和十足的信任，產科主任程霜花多次組織科內會診，并聯(lián)合超聲科、麻醉科、手術室等多學科詳細評估、反復討論，決定實施胎兒鏡檢查術+胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術+羊水減量術，全力以赴挽救未出生的兩個小生命。
11月13日，經過精心、周密的術前準備，這場驚心動魄的“雙胎保衛(wèi)戰(zhàn)”開始了。由鄭州知名專家“坐鎮(zhèn)”，市婦幼保健院多個學科的專家通力合作。手術在局麻狀態(tài)下進行，通過超聲定位引導，先將胎兒鏡經左下腹3毫米小切口進入羊膜腔，在受血胎兒和供血胎兒之間的羊膜分隔處精準找到吻合血管，接著用激光切斷胎兒之間的血流交換“通道”，之后抽取了800毫升羊水。
在孕媽媽子宮內為胎兒動手術，風險之高、操作之難可想而知，非常考驗術者的經驗、技術和手法，術中每一步都可謂“步步驚心”。因前期有一定經驗，多學科團隊配合默契、操作嫻熟，手術安全順利完成。
術后復查超聲，雙胎不再相互輸血;繼續(xù)觀察胎心及宮縮情況，一切正常。張女士明顯感到胸悶憋漲的情況大幅緩解，她和家人這幾天懸著的一顆心終于放下了。
譜寫生命“新樂章”
目前，張女士狀態(tài)良好，兩個“小寶寶”情況逐漸好轉，供血兒羊水量逐漸增多，膀胱內已有尿液。出院回家之際，張女士激動不已，再三道謝：“市婦幼保健院醫(yī)療設備先進、技術力量雄厚，醫(yī)護人員技術精湛、醫(yī)德高尚，幫我保住了兩個寶寶，讓我的人生更加幸福、圓滿，非常感謝你們!”
針對雙胎輸血綜合征，胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術是目前唯一的根治性治療方法，也是胎兒醫(yī)學領域最高水平的技術操作之一，國內近幾年才有少數(shù)醫(yī)院開展。早在今年3月底，市婦幼保健院就引進了國內先進的胎兒鏡設備，在我市率先開展了這項新技術，填補了省市此項醫(yī)療技術空白，開啟了我市胎兒醫(yī)學新歷程。
值得一提的是，大家經常聽說腹腔鏡、宮腔鏡、胃鏡，卻很少聽過胎兒鏡。據(jù)程霜花介紹，胎兒鏡又叫羊膜腔鏡，是一種很細的光學纖維內窺鏡。進入羊膜腔后，胎兒鏡像醫(yī)生的眼睛一樣，可以直觀地與胎兒“面對面”，查看胎兒生活的小世界。還可用于在胎兒未出生時進行體表畸形的診斷，經胎兒鏡行多種胎兒宮內手術治療，所帶來的社會效益遠遠大于經濟效益，將惠及更多孕婦和家庭。
胎兒鏡技術的成功開展，標志著市婦幼保健院母胎醫(yī)學技術的飛躍，增強了全體醫(yī)護人員前行的信心和動力。作為我市唯一國家級三級甲等婦幼保健院，也是全市唯一具有產前診斷資質的醫(yī)療保健機構，該院將一如既往開拓進取，不斷攀登醫(yī)學高峰，使臨汾及周邊地區(qū)廣大群眾在家門口就能享受到先進、優(yōu)質、便捷的診療服務。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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