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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 當(dāng)重度冠心病遭遇嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，就像兩顆“炸彈”連在一起，稍有不慎就會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)。去年年底，市中心醫(yī)院心臟大血管外科與胸外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，在麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，先“搭橋”再“切肺”，為患者成功“拆彈”。

　　患者為60歲的徐某，因連續(xù)一個(gè)多月發(fā)作性胸憋痛入院治療。經(jīng)初步問詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳膿痰，故給予冠狀動(dòng)脈造影、胸部CT等檢查，繼而診斷出患者患有冠心病、三支血管病變、急性冠脈綜合征、高血壓3級(jí)、2型糖尿病、左肺支氣管擴(kuò)張。

　　冠狀動(dòng)脈血管病變重加上嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，同時(shí)又伴有多種基礎(chǔ)疾病，徐某的病情危急且復(fù)雜。心臟大血管外科醫(yī)生張凡道出治療難點(diǎn)：“無(wú)法介入治療，藥物治療后頻繁發(fā)作心絞痛，出現(xiàn)大面積急性心肌梗死猝死風(fēng)險(xiǎn)極高，需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，但搭橋術(shù)后需用抗凝藥物又極易出現(xiàn)大咳血、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重肺部并發(fā)癥，危及患者生命。”

　　心臟和肺部都亟待手術(shù)，一刻都不能耽誤。“無(wú)論先處置哪個(gè)，都必然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)等待期，考慮到患者肺功能差，血糖高，勢(shì)必會(huì)影響患者愈后，為再次手術(shù)造成潛在隱患。”面對(duì)兩難狀況，科室積極組織相關(guān)專家會(huì)診討論，決定打破常規(guī)——同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和左肺下葉切除術(shù)。

　　兩種完全不同的手術(shù)同期進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)疑明顯增高，這對(duì)患者、術(shù)者、麻醉師、護(hù)理人員都是很大的挑戰(zhàn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，多學(xué)科合作的聯(lián)合手術(shù)開始實(shí)施。

　　心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實(shí)施左側(cè)開胸小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。由于徐某胸腔反復(fù)感染，胸腔內(nèi)黏連非常重，冠狀動(dòng)脈暴露極其困難，血管損傷風(fēng)險(xiǎn)極大。劉輝憑借高超的手術(shù)技巧，抽絲剝繭，突破重重阻礙，盡快開通了閉塞的冠狀動(dòng)脈，讓血液通過(guò)人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細(xì)胞，改善了心功能。

　　“第一關(guān)”宣告成功!徐某心臟的供血、供氧功能恢復(fù)，心臟完全能承受切肺手術(shù)。刻不容緩，守在一旁的胸外科主任郭蒲君緊急“接棒”，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以不增加徐某創(chuàng)傷為前提，在狹小的操作空間內(nèi)爭(zhēng)分奪秒完成左肺下葉靜脈、動(dòng)脈、支氣管游離，順利完成左下肺切除手術(shù)，徐某隨之渡過(guò)難關(guān)。

　　“患者病情疑難復(fù)雜，極為少見。我們經(jīng)過(guò)討論，考慮到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn)，以一次手術(shù)解決兩道難題，使患者免受兩次開刀之苦，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”郭蒲君說(shuō)，“兩種手術(shù)整合了學(xué)科之間的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行得都很順利，一共只用了5個(gè)小時(shí)，術(shù)中沒有出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，術(shù)后沒有出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，體現(xiàn)了我院臨床科室間高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。”

　　術(shù)后，徐某入住重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員及值班醫(yī)生的努力，于術(shù)后第二日清醒，生命體征正常，順利脫離呼吸機(jī)，術(shù)后10天恢復(fù)良好出院。出院時(shí)，這名長(zhǎng)期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏，他驚喜地說(shuō)：“多年來(lái)，我總覺得自己身體不好，干啥都提不起精神。現(xiàn)在，心絞痛沒再?gòu)?fù)發(fā)，也不咳膿痰了。都說(shuō)身體是革命的本錢，感謝心臟大血管外科和胸外科醫(yī)生，給了我好好生活的‘資本’和信心。”

　　同期開展心臟及肺部手術(shù)，在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院都極為少見。這場(chǎng)特殊的“接力賽”跑贏了時(shí)間，為患者喚回健康，標(biāo)志著市中心醫(yī)院對(duì)于復(fù)雜疑難疾病的手術(shù)治療邁上新臺(tái)階。

　　記者 李靜