臨汾新聞網訊 醫療保障是民生之需，關乎百姓生活。臨汾市醫保局自2019年成立以來，緊緊圍繞基本醫療有保障的目標任務，在落實貧困人口醫保待遇的同時，注重激發內生動力，確保“保障合理適度、待遇精準到位、激勵扶貧扶志、避免福利陷阱”。先后制定了基金管理、分級診療等實施細則，開展長期護理保險試點工作，健全了一系列的醫療保障扶貧政策措施，加大了大病保險對困難群眾的傾斜力度。不斷補齊工作短板、校正瞄準靶心，切實有效提高了貧困人口醫療保障受益水平。
“好政策解決我們看病的后顧之憂”
“窮根”總與“病根”相伴。永和縣打石腰鄉馮家洼村張文民(化名)是村里的建檔立卡貧困戶，家里5口人，65歲的母親患風濕性關節炎二十余年，因為沒錢看病，手、腳和腿都已經嚴重變形，被病痛折磨到不能行走。13歲的大兒子張康康(化名)患有先天性腦癱，在最佳治療時期內無力進行科學系統治療，最終導致癱瘓在床，生活完全失能。
為支撐家庭開銷，張文民只能常年在外務工，小兒子交給了妹妹撫養，年邁的父親一肩挑起了在家種地和照顧兩位病患的重擔，整個家庭陷入了“病”與“困”的漩渦。
“這是個典型因病致貧的家庭，今后的生活將怎么繼續下去?”永和縣醫保局局長曹曉卉在扶貧幫扶村舉辦扶貧政策有獎競猜活動時認識了張文民的父親。
2019年3月，長期護理保險工作在各縣開始推進，曹曉卉立即想到張文民一家并第一時間主動上門講解長期護理保險政策，并按標準、流程對康康的長護險待遇資格進行了評審認定，解決了康康的照料難題。
“康康自打出生就從未出過村子，身份證、社保卡沒有辦，他奶奶也未辦慢病證，家里更沒有任何殘疾輔助器具。”辦理身份證對照片要求比較高，為此永和縣醫保局黨員先鋒服務隊專門帶攝像師上門為康康采集資料信息，并協調相關部門辦理了身份證、社保卡，還收集奶奶的病歷資料為其代辦慢病證。同時該局副局長樊劍鋒還協調縣殘聯為康康和奶奶配備了輔助器具，并將所有證件和器具送到家中。
“我們啥也不懂，也不認識懂的人，問了你心里就踏實了。”國家的好政策解決了張文民家里人的后顧之憂，不用再咬牙拖著不敢看病了。12月1日，康康的奶奶因為髖關節嚴重磨損在醫院診斷需要置換髖關節，她的姑姑專門向曹曉卉打聽去哪里做手術比較保險，聽了曹曉卉的建議后，心里踏實了。
為精準實施城鄉居民門診慢性病救治政策，臨汾市醫保局不斷優化慢性病辦理流程，縮短鑒定周期，并將鑒定關口前移，通過現場鑒定、上門鑒定的方式，做到了不漏一戶、不落一人，確保貧困慢病患者應管盡管、應保盡保。截至2020年9月底，全市建檔立卡貧困人口享受門診慢性病保障政策的有32367人。
“把罕見病納入醫保 給全家帶來希望”
“十年辛苦奔小康、一場大病全泡湯”。“因病致貧、因病返貧”是脫貧攻堅戰役中最難啃的骨頭。
2015年對小涵雅一家來說無疑是痛苦如影隨形的一年，年僅3歲半的小涵雅被確診為戈謝病。戈謝病于2018年列入國家《第一批罕見病目錄》，在所有罕見病中，只有5%有治療方法，僅1%有對癥治療的特效藥，戈謝病雖是其中的“幸運兒”，但特效藥昂貴，每年幾十甚至上百萬元的天價藥費這個家庭無力承擔。買不起藥，又不想放棄孩子，一家人在河南、湖北、北京，進過十幾家醫院，找過數不清的醫生，試過無數偏方。但孩子一天比一天瘦，個子也不長，一天天鼓起來的大肚子讓她幾乎看不到路。
戈謝病特效藥物被納入醫保后，汾西縣醫保局副局長周玉才偶然看到瘦弱的涵雅，當即就想辦法聯系了其家人，并詳細介紹了相關政策，涵雅的媽媽知曉政策后，及時與山西省定點醫療機構取得聯系，通過醫保部門、定點機構、慈善機構和涵雅一家人的共同努力，這個罕見病患者生命重燃。
2019年4月1日，對于山西省戈謝病患者來說，是有非凡意義的一天，對汾西縣永安鎮獨堆村罕見病患者涵雅來說更是充滿生機與希望的一天。當天上午，在山西省兒童醫院，瘦弱的涵雅生平第一次接受戈謝病特效藥物注射，當一劑注射用伊米苷酶藥水緩緩注入體內，就像一絲絲生機悄然綻放。在我省將治療戈謝病特效藥納入醫保特效藥管理后，涵雅第一時間享受到醫保保障。“國家的政策真好，這藥來得及時，醫保也及時!”涵雅的媽媽曹華鱗喜極而泣，能夠把戈謝病納入醫保，給他們家帶來了希望，她激動得兩天夜里都沒睡著。
如今，雖然涵雅每個月都會在凌晨四點跟著媽媽坐上前往太原的大巴車，持續注射藥物，但一年來，孩子病情日漸好轉，身高和體重明顯增長，肚子變小了，精神也變好了，自己開始走路了，涵雅媽媽臉上沒有了往日的愁容。
“醫保幫扶著實減輕了家里的醫療負擔”
2020年11月26日，隰縣醫保局迎來了一位特殊的訪客。
71歲的高五生是隰縣城南鄉車家坡村一名建檔立卡貧困戶，他和老伴兒鄭芳愛常年因高血壓、腦梗、心臟病、腰椎病、腸胃病而困擾，但是生活拮據的他們對醫院產生了畏懼感。身體不舒服，也會選擇在家熬一熬、拖一拖、忍一忍，可是有些病根本忍不得，輕癥被他們拖重了，還付出了沉重代價。
自從隰縣落實“三保險三救助”政策后，在醫保部門工作人員的開導下，老兩口再也不會因為擔心費用而不敢住院治療了。住院后高五生還享受了“先診療后付費”和“一站式”服務。之后，高五生還申辦了高血壓和肺源性心臟病慢性病，他日常的門診醫療費用也有了保障。
“這是以前想都不敢想的事情呀!”一項項醫療幫扶政策，真正解了高五生的燃眉之急，高五生讓城南鄉衛生院院長馬寶貴帶著自己來到醫保局。他激動地說：“醫保幫扶著實減輕了負擔，我就是想來感謝黨和政府，感謝國家的好政策。”
“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿。”為提升困難群眾的幸福感和獲得感，臨汾市醫保局組建伊始便把便捷結算方式、提升服務質量作為醫保扶貧的重要抓手。通過優化、簡化審核、支付等系列流程，提供快速結算服務，靶向破解“報銷難”問題。2019年4月，我市實現了建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險、補充醫療保險、醫療救助四項待遇“一站式”結算，有效緩解了患者墊資跑腿壓力，為低保居民提供了更加有效、快捷的醫療保障服務模式。
一年來，臨汾市醫保局通過不斷探索和努力，讓貧困人口從“有病不敢看”到看病不愁，從“病有所醫”到“病有所依”，在醫療保障領域交出了一份滿意答卷，全市醫保待遇穩步提升、經辦管理服務更加到位、便民業務迅速發展。而這些正在發生的轉變，印證著我市貧困人口真正享受到了政府的民生“紅利”。
記者 閆晏宏
責任編輯：暢任杰
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