臨汾新聞網訊 90歲高齡、急性心肌梗死、心衰竭、肺部感染、血壓迅速下降……日前，一名90歲高齡的急性心肌梗死患者，一場與死神生死競速的集結號在市中心醫院心臟中心吹響。整個救治過程驚心動魄，跌宕起伏，但該中心“英雄聯盟”以精湛的技術，一流的服務成功挽救了老人的生命。
10月27日下午，90歲的退伍軍人秦遂勝被送至該院心臟中心就診時，胸痛劇烈、面色蒼白、大汗淋漓，持續癥狀不緩解，結合患者的癥狀、病史及輔助檢查等，很快被確診為急性心肌梗死。
心肌梗死搶的就是時間，早一秒就對心肌多一層保護，晚一秒都等于向鬼門關邁進一大步。若不及時處理，隨時可能出現心源性休克、猝死的風險，老人生命危在旦夕。此時，最有效的辦法就是盡早開通堵塞血管，然而，患者在急診行冠脈造影后顯示，三根主要的冠狀動脈全部發生嚴重病變。這就意味著患者無法做微創介入治療，風險系數更高的心臟搭橋手術成為挽救老人唯一有效的方式。
“冠脈搭橋是將狹窄的冠狀動脈遠端和主動脈鏈接起來，讓血管繞過狹窄的部位到達缺血部位，改善心肌血液的供應，緩解胸痛癥狀，從而達到提高患者生活質量、降低猝死風險的目的。”主管醫生高磊表示，老人有7年的冠心病史，服用的阿司匹林和波立維都會影響患者的凝血功能，做急診搭橋手術危險系數非常高，死亡率會是常規手術的20倍,正常情況下患者需要停藥3-5天，等待最佳手術時間。
停藥一天內，積極使用各種藥物也不能緩解患者胸痛的癥狀，每天發病3-5次，劇烈而持久的胸骨后疼痛，嚴重影響休息，患者痛苦的表情讓家屬幾乎崩潰。
冠狀動脈搭橋手術的風險家屬已經知曉，90歲高齡加之高血壓等一系列基礎病，手術風險無形中加大。做還是不做?家屬猶豫了?！袄先嗽鵀樽鎳臀覀兘裉彀捕ǖ纳盍鬟^血出過力，我特別希望老人能安享晚年?！弊鳛獒t生和第四軍醫大學畢業的學生，心臟大血管外科主任劉輝對軍人有一種特殊的情結，他想盡全力去救治老人，所以決定接受這背水一戰?！白鲞€有一絲希望，不做無疑是讓老人在痛苦中走到生命的盡頭。”在與患者和家屬進行了詳細的溝通后，家屬及患者都對劉輝及其團隊表示了充分的信任，決定手術。
手術前，劉輝組織心臟大血管外科、手術室、麻醉科以及重癥監護室等相關科室，對老人的病情、手術方式進行了詳細的術前討論。
如果建立體外循環，在心臟停跳的情況下完成手術，可以降低手術操作的難度，確保手術順利完成，但患者心臟因長時間缺血心功能極差，一旦建立體外循環，很可能對體外循環機產生依賴，導致術后無法撤機。再三權衡之后，劉輝決定在心臟跳動的情況下完成搭橋手術，必要時再建立體外循環。這對術者及其團隊的技術、應急能力、團隊配合無疑又是一次巨大的考驗。
10月29日9時10分，老人被送進了手術室，這次手術對他來說，無疑是一次生命的闖關，對劉輝和他的團隊來說更是不敢有絲毫怠慢。
然而，術前劉輝最擔心的問題還是發生了，手術中老人的心臟只要稍微一搬動，血壓就急速下降。是否建立體外循環這個問題再次提上議程，但猶豫間便是生機的流逝，劉輝果斷拍板：不建是對患者最好的選擇。為此，劉輝改變了手術方式，將以前所有的橋搭好后才開通血流的手術方式，換成了搭好一根開通一根，以保證橋血管第一時間為心臟供血，但手術又因此變得更加繁雜。
手術在高度緊張的狀況下進行著，主刀醫生劉輝用鷹一般的眼神時刻緊盯手術關鍵部位，手術手法更是霹靂一般快、準、穩。
14時，在整個團隊的密切配合下，手術終于順利結束。但術后不久，心率增快，血壓波動，氧和較差，氧分壓最低時降至40mmHg，不足正常人的一半……老人心臟儲備功能過差，術后出現心衰和肺水腫，戰役又一次打響。救治團隊給予大劑量的利尿藥物減輕心臟前負荷的同時，又需要密切監測老人的生命體征，維持血壓及內環境的穩定。醫護人員24小時守在老人身邊，時刻關注生命體征變化。不時監測內環境情況，及時維持電解質、酸堿度的平衡;定時監測肝腎功能、心功能、肺功能等情況的變化。
生命脆弱需要呵護，該院心臟中心醫護人員的責任與擔當，使得救治充滿著人性的關輝，也創造著一次又一次生命的奇跡。
經過5天的全力救治，11月1日9時，老人終于在術后67個小時轉危為安，撤下了呼吸機。之后在醫護人員的精心護理下，老人于11月12日康復出院。
記者 閆晏宏
責任編輯：暢任杰
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