臨汾新聞網訊 把患者的整個肝臟從身體里“取”出來，切除腫瘤并“修復”后，再“植”回到身體里……聽上去有些匪夷所思;然而就這么一“取”、一“切”、一“修”、一“植”，說起來輕巧，但對所有醫護人員來說，堪稱一場“鏖戰”，手術歷時14個小時，患者經歷無肝期3個半小時，出血量1300毫升，自體血回輸850毫升……其危險程度可見一斑。
“鏖戰14小時，完勝!”市人民醫院手術室外小報告廳現場，緊盯著直播屏幕的院領導和各科室專家、醫護人員一陣歡呼。6月13日22時許，市人民醫院肝膽胰外科許其威主任團隊在四川省人民醫院移植中心張宇主任團隊的精心指導下，為我市一名肝臟巨大良性腫瘤男性患者，成功開展了“離體肝切除自體肝移植術”。術后4小時患者氣管插管拔出……術后8小時患者開始飲水，病情平穩;6月17日，患者從重癥監護室轉入普通病房進行康復。
患者楊先生，今年52歲，鄉寧人。9年前曾在北京打工時，身體不適，去醫院檢查發現肝臟有9厘米良性腫塊。今年5月28日，患者出現右上腹不適，食欲下降等癥狀，隨即到市人民醫院就醫。經過肝臟體積測定、肝臟儲備功能評估等全面檢查，發現患者的肝臟腫瘤巨大，約20.0厘米×15.0厘米，且位置刁鉆，第二肝門的三根肝靜脈全被包繞，且腫瘤延伸至肝后下腔靜脈后方……市人民醫院肝膽胰外科主任許其威說：“患者曾經對該病灶進行過消融手術，效果不佳。從目前的狀況看，患者急需手術，但是問題又來了，如果進行傳統的‘在體肝癌切除手術’，猶如火中取栗，肝臟的3條靜脈血管難以完整保留，預計術中會造成大出血，患者九死一生。在這樣的情況下，用傳統方法切除腫瘤幾乎是‘不可能完成的任務’，因為其肝臟到處是血管，每走一步都會造成出血，可謂寸步難行。”
市人民醫院組織醫學影像科、重癥醫學科、麻醉科、手術室、心臟大血管科、呼吸科、檢驗科、輸血科等相關專家進行多學科會診，經過反復思考和論證后，制定了“離體肝切除自體肝移植手術”這個方案。通俗地講，就是將患者的肝臟連同腫瘤整體切除下來，然后在體外低溫灌注條件下把腫瘤從離體的肝臟上剝離出來，再對肝臟進行體外“修補”，最后將肝臟重新“種植”回病人體內，把所有管道重新接通。然而，離體肝切除自體肝移植術是近年來最復雜、最危險的外科手術之一，被認為是21世紀突破肝臟巨大病灶侵犯肝靜脈、肝動脈、膽管和肝后下腔靜脈常規手術所無法根治的重大革新技術。
“經過與患者及其家屬溝通后，患者同意采取醫院所制定的治療方案。”許其威說，隨后，通過了倫理委員會論證，院領導為此召開了兩次新技術推進會，經過認真心肺功能評估、肝功能評估等一系列的術前準備，6月13日8時許，該患者順利進入手術室。
市人民醫院院長蘇學峰說，離體肝切除自體肝移植術是將復雜肝切除技術、器官低溫灌注技術、靜脈轉流技術、肝臟移植管道吻合技術有機結合后應用到現代肝膽外科的技術，是肝膽外科手術和肝臟移植手術的巔峰技術，國內能實施該項手術的醫院屈指可數。該項技術的成功開展，是該院肝膽胰外科、麻醉科、手術室、重癥醫學科等多學科合作新技術重大突破，是平陽工匠許其威團隊技術創新突破又一力作。據市人民醫院多方核實，該手術為我省首例離體肝切除自體肝移植手術，該手術的成功標志著我市器官移植技術邁上了一個新臺階。
記者 郝海軍
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