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　　業內專家詳解組建國家醫療保障局深遠影響

　　新機構為深化醫保制度改革創造更好條件

　　一直以來，與醫療有關的一舉一動都引人關注。

　　此次黨和國家機構改革中關于醫療保障機構的調整也是如此——根據《深化黨和國家機構改革方案》，分散在多個部委的醫療保障職責將得到整合，集中于新組建的國家醫療保障局。

　　在不少業內專家看來，國家醫療保障局的組建，將進一步推動醫療保障制度改革，進一步解決好看病難、看病貴等問題。

　　讓醫療保障制度更加科學合理

　　《深化黨和國家機構改革方案》明確提出，醫療保險制度對于保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔、提高健康水平有著重要作用。為完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障病有所醫，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。

　　國家醫療保障局的設立，與醫療保障現狀密不可分。

　　“現在的醫療保障分為好幾個系統，包括黨政機關、事業單位、企業職工，這些人都享有醫療保障，但各個群體的情況又不一樣。除此之外，沒有工作的城市居民的醫療保障、農民的新型農村合作醫療也是醫療保障體系的一部分。”國家行政學院教授汪玉凱說，“這幾部分的標準不一樣、保障水平不一樣、層次不一樣，這是當前我們所面臨的看病難等問題很重要的成因之一。”

　　汪玉凱認為，醫療、教育、社會保障、養老、就業、住房這六大公共服務體系，第一個是醫療，因為誰都需要看病，所以國家一直把醫療保障放在首位。可是，醫療保障領域存在的問題恰恰是比較多的。為了解決老百姓看病難、看病貴的問題，新的醫療保障制度將醫保職責從傳統的幾個部門分離出來并納入到一起，從制度層面著手，逐步使其趨于科學合理。這次黨和國家機構改革將國家發改委職能中的藥品價格、醫療器械價格管理提取出來，國家醫療保障局的設置能夠為下一步醫療保障制度的改革創造更好的條件。

　　“三醫聯動”利于推動醫療改革

　　在組建國家醫療保障局的改革內容中，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革受到社會各界的關注。

　　國務院發展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生認為，組建國家醫療保障局，整合此前人社、民政、衛計委、發改委等多個部門的相關職能，這有利于統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革以及整合醫保管理體制，減少多頭管理，提高醫保管理效率。

　　“看病難是多種因素造成的，但一個重要原因就是醫院藥價太高，有的醫院表現出開大處方、過度檢查、開貴藥等傾向。本來是給老百姓看病、保障健康的醫療機構有了營利傾向，這也是引發醫患矛盾的重要原因。實際上，這些年我們圍繞醫院做了很多改革，但是改革難題一直存在。要想進一步深化醫院改革，就要把看病和醫藥分開，不能把醫藥與醫生開處方捆綁到一起，不能鼓勵醫生開大處方、提成藥費。如果開大處方、開貴藥、過度檢查等問題得不到遏制，老百姓看病難、看病貴的問題就無法得到解決。所以，將醫療、醫保、醫藥三者聯動改革，這樣有望收到比較明顯的成效。”汪玉凱說。

　　汪玉凱認為，“三醫聯動”最重要的一點就是將這三者統一起來考慮，把城鄉醫療保障作為看病難、看病貴的主要問題，并且從多角度圍繞如何解決老百姓看病難、看病貴這個主題展開。以前，醫療、醫保、醫藥分散在各個部門，在這種情況下推進改革不容易。現在，“三醫”在同一個部門統籌，無形中可以減少體制自身帶來的阻礙和問題。

　　進一步提升群眾對醫療獲得感

　　《深化黨和國家機構改革方案》規定，國家醫療保障局的主要職責是：擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準并組織實施，監督管理相關醫療保障基金，完善國家異地就醫管理和費用結算平臺，組織制定和調整藥品、醫療服務價格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施，監督管理納入醫保支出范圍內的醫療服務行為和醫療費用等。

　　毫無疑問，新組建的國家醫療保障局將會在各個方面產生一系列積極影響。

　　中國政法大學法治政府研究院院長王敬波認為，組建國家醫療保障局能更好適應整個國家經濟社會的發展狀況，尤其是更好應對社會結構、人口結構發展的需要，有利于采取更加積極的措施應對老齡化社會，同時也是基于“大健康”的理念和格局。

　　“醫療保障事關民生，國家醫療保障局的成立可以解決大家的后顧之憂，保證病有所醫，從而進一步提升群眾對于政府工作、公共服務的獲得感。醫療保障具有公共服務屬性，國家醫療保障局的成立可以讓醫療、醫保、醫藥三方面的改革統籌推進，建立起‘大健康’理念的醫保格局。通過設立這樣一個統一的機構，可以進一步明確哪些是政府要保底線的，哪些是靠市場自由調整的，哪些應該是家庭的責任。”王敬波說。

　　以藥品價格調整的改革為例，王敬波認為，這其中涉及多重關系，此前解決不好，就是因為各項改革措施沒有銜接到位。國家醫療保障局的建立，可以平衡不同利益，通盤考慮，既能避免政府負擔太重，又能讓市場充分發展起來。

　　制圖/李曉軍 　　記者 杜曉 實習生 劉潔瓊