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目前，大寧縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過信息化手段，實現(xiàn)“市、縣、鄉(xiāng)、村”四位一體、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)體系和“防、治、康、養(yǎng)”一體化的服務(wù)新格局;基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，讓縣域居民個人醫(yī)療費用降至30%左右，90%的患者在縣域內(nèi)就診，65%的患者在基層就診，實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診、康復(fù)再回基層”的衛(wèi)生目標(biāo)，交出了一份沉甸甸的民生答卷。
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。在大寧，有近一半的貧困人口是因病致貧，“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是這里貧困家庭的真實寫照。作為醫(yī)療體系供應(yīng)端環(huán)節(jié)中最核心的資源，醫(yī)療技術(shù)人才的缺乏成為制約大寧醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一大瓶頸。這是大寧的民生之痛，更是發(fā)展之困。
如何讓醫(yī)療人才下得去還留得住?專家資源的下沉無疑是緩解醫(yī)療資源匱乏之痛的良方。這不僅是民心所向，更是破解民生之困的鑰匙——打破信息孤島，通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，把專家的技術(shù)輸送過來。
這究竟是靈光一閃的浪漫想象，還是可貼地而行的制度設(shè)計?從實踐看，答案是后者。
打造醫(yī)療隊伍新格局
“基層醫(yī)院缺的不僅是設(shè)備，更缺的是高超的技術(shù)和精良的診斷。國家在解決貧困人口基本醫(yī)療保障上，把重點放在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上，并投入了大量的人力物力財力，做到了貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障，不會再因病致貧返貧。”大寧縣衛(wèi)體局局長單紅波表示，“專家?guī)淼南冗M理念和技術(shù)，提升基層醫(yī)療人員的醫(yī)療水平和”造血“能力，改變傳統(tǒng)就診的窘境，不僅讓患者重獲新生，還讓醫(yī)務(wù)工作者整體技術(shù)水平顯著提升，這也是為基層賦能。”
基層醫(yī)生在不脫離崗位的情況下，即可隨時遠程聽取專家講課，并將家門口學(xué)到的先進技術(shù)運用到實際工作中，成為自身的能力。可佐證的一個案例是，縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)生劉雪平遇到一疑難病例，遠程會診中，北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師錢文偉在與其聯(lián)動中，給出會診結(jié)論，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生成完整的會診報告單，確定下一步治療方案。
如今在錢文偉的指導(dǎo)下，劉雪平不僅可以獨當(dāng)一面，還把自己學(xué)到的知識傳授給更多醫(yī)生，讓先進技術(shù)在大寧縣人民醫(yī)院生根發(fā)芽，實現(xiàn)人才“留得下、鞏固住”，最終造福大寧百姓。
然而，這些并不是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高后的效果，據(jù)統(tǒng)計，2019年，縣人民醫(yī)院門急診量58484人次，同比增長23.87%，收治住院患者2209人次，同比增長5.3%，醫(yī)療收入2465萬元，同比增長14.33%……一個個數(shù)字無不彰顯著醫(yī)院這一年來的變化，也為醫(yī)院日后的發(fā)展攢足后勁。
發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，大寧縣因地制宜，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、醫(yī)療隊伍向偏遠地區(qū)延伸，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性，助力打通健康扶貧“最后一公里”。
電子化服務(wù)模式更貼心
一場夏雨過后，下樂堂村71歲的賀金貴趕緊下地為自家的蘋果樹做起了“保養(yǎng)”。“這一忙起來，降壓藥就沒能按時吃。”傍晚時分他拖著沉重的身體，坐在門前等待家庭醫(yī)生賀星龍的到來。
賀金貴，建檔立卡貧困戶，足不出戶等家庭醫(yī)生上門服務(wù)，放在幾年前，他想都不敢想。“現(xiàn)在，每個人都有健康檔案，還可以通過網(wǎng)站了解自己和家人的健康信息，真是太方便了。”
打開電腦，進入慢性病管理信息系統(tǒng)，輸入隨訪信息，這是賀星龍每天的工作之一。
“以前慢性病、公共衛(wèi)生服務(wù)以及建檔立卡戶，信息全是紙質(zhì)的，每次隨訪患者的基本信息反復(fù)填寫，每年的化驗單還要貼在病歷卡上，效率很差。”以前一提起居民健康檔案，賀星龍就頭疼。如今，居民健康檔案全部錄入平臺，只要一輸入姓名，所有信息一目了然。
在信息化助力下，醫(yī)療集團內(nèi)部各機構(gòu)管理信息系統(tǒng)、慢性病管理信息系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，全民實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與電子病歷數(shù)據(jù)庫互聯(lián)對接，一個人從嬰兒出生進入系統(tǒng)，預(yù)防接種、門診用藥、住院診療、體檢隨訪直至死亡注銷，全生命周期進入了信息化監(jiān)測時代。慢性病防控不再受限于醫(yī)生的數(shù)量，真正實現(xiàn)了對疾病的實時管控。
電子病歷全覆蓋，結(jié)束了手工抄寫的歷史，將基層醫(yī)護人員從繁重的手工操作中解脫出來，更好地服務(wù)于患者。通過信息化簡化了工作流程，節(jié)約了患者看病時間，提高了工作效率。
家庭醫(yī)生由“等患者來”變?yōu)椤爸鲃由祥T”，為患者測量的數(shù)據(jù)能實時上傳平臺，有病治病，沒病預(yù)防，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)集中、服務(wù)下延、全縣聯(lián)網(wǎng)、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康“守門人”，人民群眾獲得感、幸福感明顯增強。
“隔空把脈”看病更便利
2019年，一個初夏的清晨，一通電話打破了大寧縣人民醫(yī)院的寧靜。
“大夫，我老婆出了好多血……”120接到求援電話。
患者孕33周，血壓190-130mmhg，胎盤早剝，子宮出血量高達3000ml，失血性休克、胎死宮內(nèi)。
胎盤早剝是最兇險的情況之一，產(chǎn)婦面臨切除子宮的危險甚至危及生命。
轉(zhuǎn)診風(fēng)險非常高!醫(yī)院決定接診，這是該院第一次診治像王女士這樣的危重患者。
婦產(chǎn)科副主任馮秀紅立即用手機向北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)生魏瑗發(fā)起會診申請。
20分鐘后，手術(shù)開始。
腹腔淤血500ml，子宮淤青、子宮胎盤卒中、子宮收縮無力，情況比想象中更糟糕。
魏瑗全程指導(dǎo)，以最快捷、最簡單、最精準(zhǔn)的治療方案，及時將信息反饋給馮秀紅，讓患者得到及時、準(zhǔn)確的治療。
因為搶救及時，手術(shù)進行順利。王女士不僅保住了性命，子宮也保住了。
從前，很多疾病遠非基層醫(yī)院所能治療成為群眾看病一大“痛點”。如今，患者不用東奔西跑問診、不用千里苦尋名醫(yī)，只需要一部手機、一款A(yù)PP軟件，由基層醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)起申請，就能實現(xiàn)與大醫(yī)院專家“共享名醫(yī)”，這種遠程會診，讓越來越多的疑難病癥患者受益。
嚴(yán)冬里，有“肺結(jié)核”病史的三多鄉(xiāng)三多村村民王金成咳嗽加重，呼吸困難，難以入眠。通過DR拍片，發(fā)現(xiàn)左上肺有一個斑片影，因不能確診，衛(wèi)生院大夫王燕及時將病史及圖片上傳到縣醫(yī)療集團，通過遠程會診，縣人民醫(yī)院副院長張云峰給出了明確診斷及報告回執(zhí)。
新冠肺炎疫情期間，大寧縣醫(yī)療集團以信息化建設(shè)為支撐，遠程會診向上可接通北醫(yī)三院、北京協(xié)和醫(yī)院、山醫(yī)大一院等醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，向下可連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，醫(yī)院間的信息互通共享，支付方式更加便捷，避免患者重復(fù)檢查，減少人員聚集，讓基層看病更簡單，百姓看病有尊嚴(yán)，實現(xiàn)多方共贏。
從信息化、互聯(lián)網(wǎng)化到如今智慧醫(yī)療，正在刷新大寧傳統(tǒng)就醫(yī)模式，改變醫(yī)院的運營方式，讓大寧百姓切實享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的實惠。如果說“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧+遠程醫(yī)療”的面世，堪稱改善民生建設(shè)的一個生動注腳，那么我們有理由期待，在新技術(shù)不斷出現(xiàn)的今天，大寧縣在全面提升公眾就醫(yī)品質(zhì)的道路上會越走越遠。
記者 閆晏宏
責(zé)任編輯： 吉政
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