臨汾新聞網訊 在質地柔嫩、脆弱的脾臟上切除囊性腫塊，操作難度大、出血風險高，堪比在刀尖上拆除“炸彈”，每一步都危機重重。
近日，市中心醫院消化外科團隊不畏艱難、勇闖“禁區”，率先在我市開展腹腔鏡下脾臟部分切除術，為一名年輕女性患者“切瘤保脾”，成功攻克腹腔鏡手術領域又一難關，以硬核實力開啟精準微創治療新時代。
34歲的行女士時常感到腹部疼痛，經腹部彩超檢查才發現，她的左上腹部脾臟處長了一個約拳頭大小的腫塊。這可把行女士嚇壞了，每天寢食難安、焦慮不已，生活質量大受影響。
為進一步診治、徹底拆除體內“大炸彈”，行女士一家四處打聽相關專家的信息，慕名找到了市中心醫院消化外科主任李蘭生。李蘭生為行女士完善檢查后，依據病癥表現、影像資料評估，其脾臟囊性腫塊考慮為良性病變，但鑒于體積有9厘米×9厘米×7厘米，占據了大半個脾臟，若不及時手術治療，腹痛會進一步加重，且隨時有腫瘤自發破裂大出血的危險。
“常規的治療辦法主要有兩種，行單純脾囊腫開窗術最為簡單，但由于病灶未徹底去除，術后存在一定復發率;脾臟全切術技術成熟，能徹底去除病灶，但患者將喪失脾臟這一人體免疫器官，術后繼發一系列感染、血栓并發癥的可能性較大。”李蘭生介紹，“脾臟是很重要的一個免疫器官，可以維持人體內環境穩定，還可以過濾清除衰老的紅細胞。考慮到患者還很年輕，我們充分討論后認為，盡可能保留部分健康脾臟對患者更有意義。”
保脾手術，尤其是腹腔鏡下脾臟部分切除術難度大、風險高，在我市尚未開展。李蘭生積極組織科內會診，反復設計手術方案，并通過醫院遠程會診中心，與北京大學人民醫院肝膽外科主任、市中心醫院名譽副院長陳雷取得聯系，經過遠程閱片、線上討論，精準評估脾臟血管的分布、病變大小，量身定制了周密的診療計劃和完善的應急預案。
脾臟血供豐富，質地脆弱，就像豆腐一樣，術中稍有不慎就會出現難以控制的脾臟斷面出血，甚至術后也有遲發性出血的可能。李蘭生帶領手術團隊迎難而戰，按照術前規劃，像“庖丁解牛”般逐一分離大小不一的脾臟血管，完成了脾動脈的游離和脾臟下極周圍的韌帶游離，為脾門血管的離斷提供更好的空間，同時更好地保護余脾的血供。
每一步都如履薄冰，精細的操作猶如在刀尖上起舞，手術團隊憑借嫻熟的技藝和默契的配合，完美攻克重重難關，將脾臟囊腫經微創切口取出，成功拆除了困擾行女士多時的“不定時炸彈”，且余脾血運良好、脾臟斷面無滲血，安全有效地保留了脾臟的功能，大大提升了患者術后的生活質量。手術順利完成，行女士家屬懸著的一顆心也放下了。
科室護理團隊積極采取了一系列加速康復護理措施，幫助行女士盡快下地活動、恢復飲食，術后5天即恢復如常、順利出院。主管醫生段旭寧隨訪至今，并為行女士復查腹部彩超，檢查結果提示余脾血運良好、脾靜脈通暢、脾周無明顯積液。對此，行女士充滿感激：“非常感謝李蘭生主任和醫護團隊，既幫我切除了囊腫，又保住了脾臟功能，讓我的生活更健康、更美好。”
“腹腔鏡下脾臟部分切除術是當代精準醫學理念的體現，最大限度保留了器官的功能，患者恢復更快、創傷更小。”李蘭生說，“人體脾臟很多病變早期無明顯癥狀，應定期進行體檢，一旦出現不適及時就診。至于是‘保脾’還是‘全切’，醫生會以患者獲益最大化為出發點，根據患者的不同病因和具體病情來選擇。”
脾臟是人體最脆弱的器官之一，也是全身最難止血的器官，在其上面動手術，對外科醫生來說是巨大挑戰。腹腔鏡下脾臟部分切除術的操作難度非常之大，堪稱外科手術中的“翹楚”，目前國內能開展該術式的醫院不多。
市中心醫院消化外科自去年11月成立以來，先后開展了腹腔鏡下經腹膈肌切開行賁門癌根治術、腹腔鏡下近端胃切除雙通道吻合術等多項疑難手術，填補了我市相關領域的多項空白。此次，團隊勇攀“珠峰”，成功開展全市首例腹腔鏡下脾臟部分切除術，真正實現了“微創中的微創”，標志著市中心醫院在腹腔鏡技術上取得里程碑式的重大突破，給此類患者帶來了更新、更優的治療選擇。
記者 李 靜
責任編輯：暢任杰
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