臨汾新聞網(wǎng)訊 我是臨汾市人民醫(yī)院介入科醫(yī)生董劍群，也是大眾口中醫(yī)療戰(zhàn)線上的“特種兵”。
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，專業(yè)門類不斷細分，新興學科不斷出現(xiàn)，2012年市人民醫(yī)院正式組建介入科，2015年我調(diào)入介入科，至今已有8年。
相對于外科的“開刀”，內(nèi)科的“吃藥”，介入治療雖是“小眾”學科，但因其幾乎無孔不入、無所不能的特性，在很多疾病治療中都能發(fā)揮出奇制勝的獨特作用，至今已與內(nèi)外科形成三足鼎立的態(tài)勢。
11年來，我們介入科隊伍不斷壯大，技術不斷提升，我和我的同事們不斷學習、精進，更是用我們介入醫(yī)生的“絕活”救治了很多患者。
我們介入醫(yī)生之所以被稱為醫(yī)療“特種兵”，皆因我們裝備特殊，更有“絕技”在身。影像引導，讓我們具備一雙“金睛火眼”，在體外就把體內(nèi)的病變看得一清二楚。我們的“秘密武器”也很多，有穿刺針、導管、導絲、球囊、支架、栓塞顆粒、微球、粒子等等，可以說是“十八般兵器，樣樣精通”，這些手段都決定了我們介入治療的精準微創(chuàng)、安全高效。
那么介入醫(yī)生有哪些絕活兒?下面就把我們的各項絕技逐一進行介紹。
第一招，“通”。人體內(nèi)各種管腔的狹窄和堵塞，都可以采用球囊擴張和支架置入的方法打通。同理，對于氣管、食道、十二指腸、結腸等非血管的管腔狹窄閉塞，也可以放置支架使其恢復通暢。正所謂，介入醫(yī)學一出手，腸梗阻也要抖一抖。
作為一個經(jīng)常與患者打交道的醫(yī)生，平常看到最多的就是患者的凄苦，有時候覺得，幸福其實很簡單，能吃喝拉撒就是真正的幸福。
今年9月，有位80多歲的老伯腸道發(fā)生“擁堵”，腹痛難忍、肚脹如鼓，禁食補液，保守治療一周后仍無法實現(xiàn)“一瀉千里”的愿望，對老伯而言真是苦不堪言，“當時覺得自己肯定治不好了。”
在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腸梗阻、原因待查，入院后，我立即給老伯安排了腹部CT檢查結果顯示：降結腸占位，腸腔狹窄，近端腸管明顯擴張。
這是晚期腸癌病人發(fā)生急性腸梗阻。老伯基礎條件差、內(nèi)環(huán)境紊亂，介入解決梗阻問題便成為“保命”的首要任務。
腸道支架放置的過程也非常簡單，就像是做了一次腸鏡檢查，在內(nèi)鏡和X光的幫助下，在腸道內(nèi)置入支架，支架釋放后，會隨其張力逐漸將腫瘤梗阻部位撐開使腸道狹窄部通暢，效果立竿見影。
巧用支架，癌性腸梗阻即刻變通途，老伯終于順暢地上了大號，高興地流下了眼淚。
第二招，便是“補”。我們介入手術的另一個優(yōu)勢是“精準”。比如咯血、嘔血、便血、尿血，還有外傷引起的血管破裂，不能進行外科手術修補時，放置帶膜的金屬支架，便可達到既封堵破口又維持血管通暢的目的，療效確切，安全性高。
一位76歲的老伯，是位“老慢支”，咳痰帶血已半月有余，因量不多，他本人也沒有其他明顯不適，以為是老毛病犯了，沒當回事。突然有一天，老人咳了2-3次鮮血， 緊急到院急診予以止血治療，仍不能緩解，經(jīng)過詳細檢查和詢問病史，發(fā)現(xiàn)他有一身疾病，情況可謂非常糟糕。呼吸道大咯血是呼吸內(nèi)科專業(yè)的急危重癥，嚴重者死亡率超過50%。常規(guī)藥物治療的效果多不理想，加之外科手術的風險相對較高，不利于患者耐受，這種情況下，支氣管動脈栓塞術成為一種較為理想的治療方法。
在積極完善術前準備后，我為老人進行了選擇性支氣管動脈造影、選擇性支氣管動脈栓塞術，在透視下推注栓塞劑，支氣管動脈血流緩慢地被阻斷了，病人咯血也很快停止。
第三招，是“灌”“堵”結合。在腫瘤的治療上，介入治療同樣有它獨特的優(yōu)勢。全身化療副作用大，效果又不好，惡性腫瘤的生長需要管道，我們找到腫瘤的供血動脈，通過導管把高濃度的化療藥物直接打到腫瘤里面，同時栓塞腫瘤供血動脈，從而“餓死”、“殺死”腫瘤，減輕患者病痛，延長患者的生存時間，且局部給藥，對身體正常組織損傷較小。
一個男患者，已經(jīng)進行了兩次治療。他說，他的第二次生命是我給的。
他78歲時，非常不幸罹患了賁門胃體癌，找到我時已是病情晚期，大多數(shù)醫(yī)院覺得已經(jīng)失去做手術的價值。
我當時仔細研讀了他的所有影像片子和檢查資料，認為賁門部血供豐富，癌癥腫瘤組織生長較快，但是相對局限，尚有手術的可能。如果能做外周血管介入手術，他的生命就有可能得以延續(xù)。
我的想法，與患者和家屬的意愿不謀而合。
對于癌癥晚期病人來講，心態(tài)平衡極為關鍵，樂觀堅定活下去的信念極為重要，要學會與癌癥握手言和，“帶瘤生存”。通過面對面聊天，我了解他得病后的身體覺知、想法、擔憂、疑慮、困惑等，也為他營造了融洽的談話氛圍，調(diào)整他的心態(tài)、緩解焦慮，使他在一種相對平和的心境下，獲知自身病情的發(fā)生、發(fā)展過程和轉歸(結果)，最終促成一對一的個性化、精準化診療方案。
術后他恢復得很好，還需再一次接受輔助治療。他對我說，不管結果如何，他知足了。
除了這些，介入治療“無可替代”還表現(xiàn)在，比如動脈血管狹窄、閉塞性病變的血流重建挽救了成千上萬的腦卒中患者、心肌梗塞患者，避免了下肢缺血壞死導致的截肢;椎體成形術使椎間盤突出癥、椎體腫瘤和壓縮性骨折患者再次站立起來;經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術更是挽救了大批掙扎在死亡邊緣的門靜脈高壓消化道大出血患者……如今，在臨床上，介入治療的“武器”手段多樣，作為科室主任，我希望，通過不斷鉆研，帶領科室醫(yī)護人員在經(jīng)典老技術的基礎上創(chuàng)新治療模式，讓它煥發(fā)活力，為往后更精準的治療打好基礎。“因為幫助患者活得長、活得好，這是我追求的目標。”
臨汾市人民醫(yī)院介入科主任董劍群/講述 記者 閆晏宏/采寫整理
責任編輯：暢任杰
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